甲状腺疾病到底需要补碘还是限碘？

甲状腺疾病

近年来甲状腺疾病高发，除了常见的甲减，甲亢之外，甲状腺结节发病率更是逐年攀升，达到了70%以上。患者就医时，医生除了告诉他们要按时吃药外，有时还会提醒一些患者要多吃海带等海产品，但对另外一些患者却要求要限制食用海带，那么甲状腺疾病患者到底应该多吃还是少吃海带？甲状腺疾病和食用海带之间又有什么联系呢？今天我们来看一看

01甲状腺和碘

甲状腺健康知识

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它可以分泌一种作用较为广泛的甲状腺激素，这个激素与人体的体温调节、物质代谢、大脑发育还有心血管系统都息息相关。在合成甲状腺激素的过程中，需要一种微量元素——碘作为合成原料，而海带恰恰是一种富含碘的食物。

碘的小知识

1. 碘是合成甲状腺素的原料。

2. 不同甲状腺疾病人群对摄入的碘量有不同要求，要根据对碘摄入量的不同要求，限制或补充富含碘的食物。

3. 碘盐与普通盐相比含有较多碘，缺乏人群推荐食用碘盐。

4. 注意含碘的药物，防止过量摄入。

甲状腺疾病到底需要补碘还是限碘？

碘的缺乏或者过量都会影响甲状腺的正常生理功能，造成甲状腺疾病的发生。因为甲状腺疾病的发病原因不同，所以对于碘的摄入量也各不相同。下表为不同类型甲状腺疾病摄取碘量的具体要求：

注意：碘量的“补”或“限”较为复杂，要在明确具体病因后才能确定，建议在医生诊断明确病因情况下调整碘的摄入情况。

02关于碘的健康饮食

1食物中的碘

人体中的碘，绝大部分来源于饮食摄入，滚球官方体育平台中的食材大多富含碘，海带、紫菜等海产品的含碘量较高，而青椒、大米等的含碘量较低。

补碘的多少是有要求的，一般情况下，《中国居民补碘指南（2018）》中推荐 14 岁以上健康青少年及健康成人每人每天摄入碘量为 120μg。孕妇和哺乳期妇女因消耗量大，所需的量比一般正常人要多，约为 220μg。

常见食物的含碘量如下图所示。

2. 加碘盐

除了食物，碘盐也是膳食补碘的主要来源。那么，加碘盐和未加碘的普通食盐相比，有什么区别呢？普通食盐每 1g 含钠 350mg，而碘盐为每 1g 含钠 390mg，含碘 25μg。

按照中国《食用盐碘含量》标准，每天摄入 5g 食盐，烹调损失率按 WHO 等国际组织推荐的 20% 计算，每天从加碘盐中可摄入碘 100μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（每天 120μg），但需注意，高碘地区的居民不需选择碘盐补碘，比如我国的水源性高碘地区有天津、河北、山西、江苏、山东、河南及陕西等地。

3“隐形”碘

除了甲状腺疾病的治疗药物外，有些本身含有“隐形碘”的药物也值得关注，主要包括以下几类：

① 含碘造影剂；

② 胺碘酮；

③ 含碘含片（西地碘含片）；

④ 部分消肿散结的中成药，如夏枯草颗粒、消乳散结胶囊等。

03 甲状腺结节

查出结节千万别慌，因为甲状腺结节基本上都是良性的，恶性比例很低，而且良性的结节大多没有癌变的可能。

医生可以根据甲状腺超声检查，穿刺细胞学检查，甲状腺功能检查等判断结节的性质。

甲状腺结节的治疗

如果需要治疗，治疗的方式也根据情况而定，不一定需要手术。

1. 定期复查：如结节迅速增长或有区域及邻近淋巴结肿大、声带麻痹、侵入其它结构等，都应及早手术治疗；

2. 内科治疗：针对甲状腺结节合并甲亢或甲减的，需要相应的内科药物治疗；

3. 甲状腺消融术：对于有压迫症状、有功能亢进或者部分老年、儿童甲状腺良性结节，可考虑行超声引导下甲状腺结节热消融治疗，而对早期甲状腺癌能否行消融治疗目前存在争议，不作常规推荐；

4. 手术切除：疑似或者确诊为恶性的结节，宜限期行手术切除；

5. 碘131治疗：针对甲状腺全切术后复发转移风险较高患者，宜辅助行碘131治疗；

6. 激酶抑制剂：分子靶向治疗适用于晚期甲状腺癌。

甲状腺结节患者能吃海鲜吗？

甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者，正常饮食都没问题，没有特别需要忌口的食物。

如果合并有甲亢，除了药物治疗外，还须注意严格限制含碘食物的摄入，比如碘盐、海带、紫菜、海产品（海鱼、海虾、海参、贝类）等。另外，甘蓝和西兰花会影响甲状腺激素的分泌和碘的摄取，特别是甲状腺结节合并有甲减者需要避免食用。

定期复查

甲状腺结节虽然90%以上都是良性病变，但每个人的情况都不尽相同，需要因人施治。对于良性结节要放松心态，放下思想包袱，定期复查即可；对于少数疑似或确诊为恶性者却千万不能掉以轻心，不要因为民间对甲状腺“懒癌”或“幸福癌”的戏称而麻痹大意，一定要及时辨别诊断，早干预早治疗哦！