出现这些皮肤问题，要注意血糖了！

糖友易发的皮肤问题

皮肤问题，糖友注意

来自皮肤的信号

皮肤是人体Z大的器官，当高血糖时，就像人体其他部位一样，皮肤上的许多血管和神经都会出现功能障碍。糖尿病增加了很多皮肤疾病发生的可能性，皮肤受累近 100 ％，其皮肤损害表现多种多样。这些皮肤改变是糖尿病患者代谢障碍的反映，如果糖尿病患者注意到皮肤出现奇怪的瘙痒、干燥或凸起，可能是正在经历糖尿病皮肤并发症。

常见皮肤问题

01皮肤干燥：

皮肤干燥（干燥症）在糖尿病患者中患病率高达40%。干燥的皮肤会很不舒服；皮肤可能会形成裂缝或鳞片，尤其是在足底。通常情况下，糖尿病患者的皮肤干燥是由少汗症引起的，这是一种局部的排汗能力丧失。润肤剂等局部治疗可能会有所帮助。

另外糖尿病病人中约 20% 都出现过不同严重程度的皮肤瘙痒症状。这种瘙痒是全身性的且非常顽固。瘙痒的严重程度基本与血糖数值的大小呈正相关，血糖越高，瘙痒的情况越严重。只有在血糖水平得到较好控制后，瘙痒才能慢慢得以缓解。

02感染：

约至少有 30% 的糖尿病病人会并发皮肤感染问题。原因是血糖升高时，皮肤组织的糖原含量也升高，给霉菌、细菌和病毒的入侵创造了良好的环境，加上糖尿病人免疫功能低下，更容易发生皮肤感染。

糖尿病会增加皮肤感染风险，也会加快感染发生和扩散的速度。皮肤感染有真菌感染和细菌感染两大类。其中，细菌感染通常表现为感染部位红肿、疼痛、压痛或发热，通常在指甲、头皮和眼周。真菌感染包括癣、股癣、足癣和阴道酵母菌感染，真菌可能发现糖尿病患者的身体“特别好客”，因为它们可以以多余的糖为食。引起这些感染的微生物通常喜欢温暖潮湿的身体部位。这些感染可能是瘙痒的皮疹，以干燥的鳞状皮肤或水泡为特征。

细菌感染通常需要抗生素，而真菌感染则需要靶向抗真菌药物。无论哪种情况，良好的血糖控制将有助于降低未来感染的可能性。

03开放的伤口：

开放性溃疡、割伤和伤口可能有很多原因，重要的是糖尿病患者需要非常认真地对待开放性伤口，并尽快得到适当的治疗。高血糖会极 大降低身体自愈和抵抗感染的能力。在Z严重的情况下，轻微的割伤和擦伤Z终会导致截肢。如果担心伤口或疼痛不能迅速愈合，需要尽快就医。

04糖尿病手综合征：

皮肤并发症会影响手部，导致手部皮肤变硬或变蜡，其他则会减少手指和手腕的活动能力。糖尿病手综合征包括手僵硬综合征、扳机指等。

糖尿病性手僵综合征会导致手部僵硬、疼痛和活动受限。手僵综合征一开始可能不痛，但随着病情进展，手可能会变得虚弱，无法进行精确的运动。皮肤也可能变厚并出现蜡状，关节会永 久弯曲。

扳机指是指手指弯曲卡住的情况。有时，当手指伸直时，它会痛苦地“弹”回去。严重情况下，手指根本无法伸直。它Z常发生在无名指和拇指，但也可能发生在任何手指上。这种情况在老年女性中Z常见。

特殊皮肤问题

01黑棘皮病

表征：身体皱褶周围皮肤呈“天鹅绒般”，尤其是颈部、腋窝或腹股沟。

黑棘皮病表现为皮肤变深（从灰色到深棕色）和/或变厚，皮肤质地被描述为“天鹅绒般”。虽然黑棘皮病Z常见部位是颈部、腋窝和腹股沟，但也会影响肘部、手掌、肚脐和乳房以下的皱褶。黑棘皮病可能不会发痒或有其他不同的感觉。黑棘皮病是胰岛素水平过高引起的，因此经常在糖尿病诊断前出现，它可以提醒临床医生糖尿病甚至糖尿病前期的存在。

02糖尿病性大疱病

表征：水泡，大且充满脓液，通常在小腿和足部。

糖尿病性大疱病，有时也被称为糖尿病性水泡，是一种罕见的并发症，通常发生在病程较长的糖尿病患者中，尤其是伴有其他并发症者。这在50岁以上男性中Z为常见。这些水泡可以很快形成，甚至在一夜之间形成，而且可能是无痛的。虽然足部和下肢Z容易受影响，但手和上肢也会出现这些水泡。

由于这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上，所以病人的预后差，甚至可导致病人死亡。

03糖尿病性皮肤病

表征：胫骨（小腿内侧的长骨）前褐色斑。

这种皮疹改变常见首先发生于胫前即小腿前面，初始时呈圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有约 3~4 毫米。皮疹分布有些分散，有些聚集，表面有脱屑。皮疹消退后，皮肤上则会出现局部萎缩或色素沉着，是糖尿病患者Z常见的皮肤症状。值得庆幸的是，病变通常不会发痒、有灼烧或刺痛感。

50％ 左右的患者会出现该症状，其发病机制尚不清楚，通常表现为不规则的圆形、卵圆形、境界清楚的浅表损害，数目不等，累及双侧，不对称，无自觉症状，常被忽略。这些皮肤损害表明微血管结构有损害。

04发疹性黄瘤

表征：红色丘疹，一般集中在肘部和膝盖柔软的一侧。

发疹性黄瘤表现为一块块红色的皮疹、丘疹。这些小丘疹可能会发痒或发软。它Z常出现在关节对面的柔软区域，如肘部弯曲或膝盖后部，但也可在臀部和身体其他部位出现。发疹性黄瘤较少见，主要是由高水平的甘油三酯引起的。糖尿病患者与高血糖相关的胰岛素抵抗和胰岛素缺乏会降低机体代谢甘油三酯的能力，使这种情况更容易发生。

05环状肉芽肿

表征：躯干或四肢上可能出现成群凸起的肿块。

环状肉芽肿的丘疹（肿块）Z初呈红色或皮肤颜色，但也可能呈紫色。凹凸不平的地方可能发痒，也可能不痒。这些丘疹可以变得相当大，直径可达5cm，皮疹可以覆盖身体的大部分。

06类脂质渐进性坏死

表征：丘疹在小腿处肿成大而变色的斑块。

类脂质渐进性坏死是一种罕见疾病，小丘疹样的肿块会逐渐爆发成大面积的肿胀、变色、硬化的皮肤。这种疾病虽然会使人毁容，但可能没有其他症状。类脂质渐进性坏死通常发生在确诊糖尿病的几十年后，女性比男性更常见。它的原因有些神秘，因其也发生在无糖尿病的人群中。

07皮赘

皮赘，又称软纤维瘤，它是无害的，尽管更有可能发生在糖尿病患者中。事实上，有人认为，这些皮赘的出现可能表明尚未确诊的人有糖尿病风险。皮赘Z常见于颈部、眼睛和腋窝周围，通常不需要治疗，但如果长在不太好的地方，是可以去除的。