多囊卵巢综合征，备孕拦路虎

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的一种内分泌及代谢紊乱的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是Z常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征患者中，有60-70%合并有肥胖或超重（即肥胖型），肥胖型患者与非肥胖型患者相比，有更加严重的内分泌代谢紊乱。生活方式的调整应该作为肥胖型多囊卵巢综合征患者的基础治疗。

多囊卵巢综合征多数患者体内存在胰岛素抵抗，内分泌紊乱。

问题1

多囊卵巢综合征有哪些危害？

专家解答

多囊卵巢综合征对女性将产生以下的四大危害：

①月经异常：月经延迟或闭经。

②生育能力低下：由于多囊卵巢综合征患者不能规律的排卵，所以自然怀孕的几率大大降低。

③男性化外观：如长胡须、阴毛重、痤疮等。

④肿瘤和慢性疾病风险增加：子宫内膜癌、乳腺癌、高血压、糖尿病、心肌梗死的风险明显增高。

问题2

多囊卵巢综合征的典型症状有哪些？

专家解答

①你的月经好几个月才来一次，那你可得留意了；

②你的身体中线部位长出浓密的体毛，比如口周；

③你的身体腹部脂肪日渐堆积； 

④脸上总有“青春痘”；

⑤恼人的脱发；

但不是每个人都会具有以上所有症状，除非是特别典型的病例。

问题3

医生是如何诊断多囊卵巢综合征的？ 

专家解答

医生滚球官方体育平台过以下的三个方面帮你确诊： 

①月经改变：月经是每一个女人都应该常规记录的，当青春期初潮的年龄比一般人晚、经量也少，育龄期女性曾经有过月经，但是月经周期越来越长，甚至闭经，这都预示着“稀发的排卵”。

②月经2-4天时的血液学性激素检查；

③B超：B超可显示卵巢增大，且有多个2-9毫米的小卵泡。

问题4

多囊卵巢综合征还需要做哪些检查？ 

专家解答

医生还要对每一位患者进行个体化的营养代谢评估。比如，是否肥胖？有无糖耐量异常和胰岛素抵抗？有无高雄激素血症? 有无高尿酸血症和血脂异常？有无肾功能异常？有无维生素D缺乏？有无贫血？有无心、肝等合并症？

问题5

多囊卵巢综合征的临床治疗是什么？

专家解答

一般治疗:减肥及生活方式的调整是多囊卵巢综合征患者Z有效的一线治疗方法。其他还有药物治疗和手术治疗。

问题6

肥胖型多囊卵巢综合征患者应该怎样进行饮食管理？

专家解答

肥胖型多囊卵巢患者应减少热量摄入，Z简单的方法是，每日减少500-1000千卡的食物摄入，可以采用“限能量平衡膳食”、“限能量高蛋白饮食”等。

肥胖型多囊卵巢患者常有胰岛素抵抗的问题，因此应选择低血糖生成指数（低GI）的食物。尽量吃“非精制食物”，如糙米、五谷饭、杂粮面包等。此外，每餐适当摄入充足的蔬菜、水果、蛋白质，可以延缓餐后血糖的升高，鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。

为避免血脂异常， 患者应少吃含饱和脂肪酸与氢化植物油的食品，如肥肉、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼。

此外，每日应饮用至少8-10杯水（1600-2000毫升），增加饱腹感、防止便秘、促进尿酸代谢。

在运动时，应采用有氧运动和抗阻力运动相结合的方式，即每周至少3-5次有氧运动，每次30-40分钟（脉搏保持在120次以上），常见的有氧运动形式有快走、健身车、健身操、游泳等；同时，每周至少3-4次抗阻力运动，比如平板运动、弹力、器械等。

问题7

非肥胖型多囊卵巢综合征患者怎样进行饮食管理？

专家解答

对于不胖的患者，选择食物也应均衡，应达到《中国居民膳食指南》的基本要求，必要时应监测生化全项、人体成分和胰岛素抵抗，根据结果来制定个体化的营养方案。

胰岛素抵抗全面解答

胰岛素是身体内Z重要的激素之一，由胰腺胰岛β细胞制造并分泌，它的主要作用是降低血糖。实际上，胰岛素是体内唯 一可以降低血糖的激素，它对血糖的调节是强而有力的！

胰岛素降低血糖的机制主要有两个，其一，促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取血液中葡萄糖（氧化分解或合成脂肪）；其二，抑制肝脏的糖原分解（产生葡萄糖，以血糖形式输出）及糖异生（合成葡萄糖，以血糖形式输出）。

如果上述两个作用机制出现障碍，即胰岛素不能强有力地促进周围组织（肝脏之外的组织）摄取葡萄糖，不能强有力地抑制肝脏输出葡萄糖，则称为胰岛素抵抗，过去也称之为“胰岛素敏感性下降”。

众所周知，“胰岛素”这个名称非常传神，因为分泌该激素（以及其他一些激素）的细胞团，像滚球官方体育平台里的小岛一样散在胰腺这个大器官中，就在那里但难得一见。

胰岛素“抵抗”这个词也很传神，它不是指彻底失灵或放弃，而是指像拔河一样，互相角力。出现胰岛素抵抗之后，如果你的胰岛细胞（β细胞）够强大，它会分泌更多的胰岛素（血液中胰岛素高于常人），其结果是血糖可以维持正常水平（前述那两个不给力的机制得到补偿）；反之，如果你的胰岛细胞（β细胞）不够强大，不能分泌更多胰岛素以弥补不给力的那两个机制，血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。

实际上，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病Z主要的原因之一，因为胰岛素抵抗经常是一个进行性过程，越来越“抵抗”，总有一天你的胰岛细胞（β细胞）功能到达极限，不能再分泌更多胰岛素。

胰岛素抵抗的成因与危害

胰岛素抵抗的发生与能量过剩密不可分，或者可以说，胰岛素抵抗是机体对能量过剩的一种代偿反应机制。不过，正常人在特定的生理时期也会存在胰岛素抵抗，比如青春期和妊娠中后期。

胰岛素抵抗普遍存在于肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压及非酒精性脂肪肝等疾病中，而这些代谢异常又往往集中在一个人身上。1988年，Reaven 指出胰岛素抵抗是这些代谢异常的共同致病基础。之后，很多研究证实了胰岛素抵抗作为代谢性疾病共通的病理生理机制，并参与了动脉粥样硬化性疾病的发生。

胰岛素抵抗的诊断与对策

要判断一个人是否有胰岛素抵抗，Z直接的方法是检测其体内胰岛素含量。但到目前为止，胰岛素检测方法无法标准化，难以建立通用的正常参考值，相关检测方法在科研中（小范围）应用较多，而在医院临床（大规模）中应用较少。

胰岛素抵抗的对策

1.减重/减肥

肥胖/脂肪堆积是导致胰岛素抵抗的原因之一，减肥可以减轻胰岛素抵抗。

2.摄入低血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的食物

这样的饮食需要较少的胰岛素就可以调控血糖

3.运动

运动可以增加骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，直接改善胰岛素抵抗。值得注意的是，力量训练（增加肌肉）与有氧运动一样有效，是不可或缺的。每周2.5小时有氧运动，隔日一次力量训练（抗阻练习）。

4.药物

比如二甲双胍

5.低碳饮食

不论是普通的低碳饮食，还是极 端低碳饮食（生酮饮食），都可以减轻胰岛素抵抗。

新的研究表明，间歇性进食（包括5+2轻断食）也可以改善胰岛素抵抗。